ここでは
胃・大腸ガンにスポットを当てて、
ご説明します。

胃・大腸ガンの場合も、
治療法を選ぶときの考え方は、
他のガンと同様です。

 

進行具合いに関しては、
各症例ごとで異なります。

では、

胃・大腸ガンの性格・性質
とはどんなものなんでしょうか？

当然、例外もありますが、

ガンとしての基本的な性質は、

となります。

そして、
最もからだの負担が少なく、
有効性が確実な治療法は・・・

 

やはり、

①：切る（切除）となります！！！

 

少し説明を加えるなら、
「取り残しのない確実な切除」です。

では、その具体的な方法ですが、

の２パターンがあります。

もう少しわかりやすく言いますと、

ガンがある部分に対して、

となります。

そして、
当院を含めた消化器内科（胃腸・内視鏡内科）で取り扱う治療は、

①－１）最表層の一部だけを切り取る治療で、

内視鏡（胃カメラ・大腸カメラ）で治療します。

内視鏡治療では、
通常の胃・大腸カメラ検査と同様に、
くち・肛門からカメラを入れて、
内側から切っていきます。

 

現在、
広く行われている内視鏡的治療には、
以下の２つがあります。

少しイメージがしやすいように、
ここではイラストではなく、

実際に私が治療した時の内視鏡写真で説明していきます。

 

◆EMR（内視鏡的粘膜切除）
胃でも行うことはありますが、
ほとんどは大腸ポリープに対して行わなれます。
（　⇒　※詳細はコチラ）

５mm大の大腸ポリープ

①まず、ポリープの下に液体を注射して、プゥーっとポリープごと盛り上げます。
局注（きょくちゅう）といいます。

こうすることで、切除した時に、大腸に穴があく（穿孔）するのを予防します。

局注後

②次に、
スネアと呼ばれる細い針金の輪っかを
ポリープにかぶせて、ギューっと締めていきます。

そして、通電してジュッと焼切ります。

取り残しがないよう、少し正常な粘膜ごと切り取るのが理想です。

※ちなみに、
大腸粘膜には痛覚はないので、
切るときに痛みはありません。

スネアリング中

切除（EMR）後

③切った部分には、丸い形にキズができます（粘膜欠損）。

それをクリップというホッチキスみたいなもので、パチン・パチンと創を縫縮（キズを寄せて止める）をして終了です。

クリップをまったく使用しない施設もありますが、

どちらが良いかは正確には証明されていません。

クリッピング後（終了）

 

◆ESD（内視鏡的粘膜下層剥離）
こちらは浅い早期胃癌や、
EMRでは大きすぎて取りにくいような早期大腸癌・表在型食道癌などに行います。

胃・大腸などの粘膜は、
細かく分けると５層に分けられますが、

表層（内側）から３番目の層を「粘膜下層」といいます。

この３番目の層の深いところをザクザク切って、

ガンのいる１番目・２番目の層を剥ぎ取っていきます。

これが「粘膜下層剥離：ESD」です。

文章にすると、
まるで神業（かみわざ）かのように聞こえますが、

やってみると、意外とサクサクできます。

もちろん簡単ではありませんが、
「言葉にするより、切るが易し」といった感じです。

奥行の長径が８ｃｍ以上ある大きな平坦ガン病変

①こちらは内視鏡用の電気メスのような器具を使用します。

まずは病変の周囲にマーキングという印を焼きながらつけていきます。

②それを目印にして、
３番目の粘膜下層まで切っていき、
その層の深さに合わせて、
その上のガン部分を少しずつ剥ぎ取ります。

③本例のようにかなり大きなキズ（直径１０ｃｍほど）になりますが、

１－２日で食事が食べられ、
１週間ほどで退院可能です。

大きさにもよりますが、
キズは約２ヶ月ほどできれいに治ります（キズアトは残ります）。

切除標本

切除後の創部（人工的な潰瘍）

2ヶ月後（大きなキズだったので、まだ不完全治癒）

半年後（完全に治癒）

以上の２つが内視鏡的治療の２本柱になります。

後述する外科手術よりも体の負担が少なく、素晴らしい治療なんですが、

このあたりは、次回、説明いたします。

★まずはご自身の健康に関心をもち、簡単な検査からでいいので、検査を受けましょう！！

当院は
内視鏡検査（胃カメラ・大腸カメラ）
の専門施設です。

経験豊富なスタッフ
（内視鏡専門医、内視鏡専門技師）
と、
最新の医療機器・設備を整えて、
あなたをお待ちしています！