【ダイエット外来】
ダイエット外来は、内科医師の管理下で科学的根拠に基づいた減量を進める専門外来です。単なる見た目（ルックス）の改善を目的とする美容的なダイエットではなく、肥満が引き起こす健康障害の予防・改善を重視した「医学的ダイエット」を提供します。
食事内容の見直しや運動療法のサポートに加え、必要に応じて内服治療も組み合わせ、患者様一人ひとりに合った安全で持続可能な減量方法をご提案します。健康面のリスクを最小限にしながら、無理なく続けられるダイエットを総合的にサポートいたします。
このような方にオススメです！
- 最近、急に体重が増えた方
- ダイエット→リバウンドを繰り返している方（いつもダイエットに失敗する）
- 痛みなどで継続的な運動が難しく、より効率的な方法を知りたい方
- 肥満に関する相談相手がいない方
- 内臓脂肪が多く、腹部の膨らみが気になる方（太鼓腹・脂肪肝など）
- 女性でお腹の周囲が90cm以上の方
- 男性でお腹の周囲が85cm以上の方
- BMIが25以上で生活習慣病の改善を望む方
- 高血圧・脂質異常症・糖尿病などの生活習慣病と診断された方
これらに該当しない方も、気になる症状があれば、どうぞお気軽にご相談ください。
ダイエット外来の考え方（診療スタンス）
ダイエット外来は、「体重を減らすこと」そのものを目的とするのではなく、太りにくい身体づくりと長期的な健康維持を目指す医療サービスです。肥満は見た目の問題だけでなく、高血圧・糖尿病・脂質異常症など多くの生活習慣病に直結します。そのため、医学的根拠に基づいたアプローチで、食事・運動・睡眠・ストレスといった生活習慣全体を整え、患者様が無理なく続けられる減量をサポートします。「がんばるダイエット」ではなく、「続けられる健康習慣」を身につけていくことが私たちの目標です。
メタボリック症候群について
メタボリック症候群（メタボ）は、内臓脂肪の蓄積に加えて、高血圧・高血糖・脂質異常のうち2つ以上を併せ持つ状態を指します。内臓脂肪が増えると、動脈硬化を進める物質が分泌され、心筋梗塞や脳卒中など命に関わる病気のリスクが急上昇します。メタボは自覚症状が乏しいため、気付かないうちに進行するのが特徴です。しかし、適切に体重をコントロールし、生活習慣を整えることで十分に予防・改善が可能です。ダイエット外来では、このメタボリスクを早期に把握し、医療的に管理していくことが大切になります。
肥満に伴う健康リスク
肥満は、全身のさまざまな病気の発症リスクを高めることが知られています。主なものとして以下が挙げられます。
- 心疾患（心筋梗塞・狭心症など）
- 脳卒中（クモ膜下出血、脳出血、脳梗塞など）
- 脂質異常症（高脂血症；コレステロール）
- 高血圧
- 糖尿病
- 睡眠時無呼吸症候群（SAS） → 「SAS治療ページ」をご参照ください（https://www.kiyama-naishikyou.jp/sas/ ）
- 痛風（高尿酸血症）
- 脂肪肝
- 腰痛・膝の変形などの関節疾患（歩行・運動が困難）
- 急性膵炎
- 月経異常や不妊症
- 腎臓病
加齢により筋肉や骨の量が減少し、体を支える力が弱まると、肥満がその負担をさらに増大させ、腰痛や膝痛などの関節障害や、転倒時の骨折リスクも増します。
さらに、胃がん、大腸がん、前立腺がん、乳がん、子宮がんなど、多くのがん種の発生リスクを増加させることが知られています。
このように肥満は、単なる体重の問題ではなく、全身にわたる健康への影響が強く、肥満を改善することにより、生活習慣病の予防や、すでにある疾患の治療効果を高めることが期待できます。
当院のダイエット外来の特徴
当院では、「健康的に痩せる」「生活習慣病を予防する」という視点を大切にし、多職種が連携しながら患者様をサポートしています。管理栄養士による食事支援（管理栄養士の在籍状況によります）、医師による医学的評価、必要に応じた薬物療法まで、一人ひとりの背景に合わせた総合的な治療を提供します。
さらに当院は一般内科としての機能も備えており、高血圧・脂質異常症・糖尿病予備群・睡眠障害（SASを含む）などの併存疾患にも幅広く対応可能です。ダイエットのみを目的とするのではなく、将来的な病気の予防、体調管理、生活の質向上を見据えた「総合的な健康管理」を実践しています。
※注）このような方にはオススメできません！！
- 美容目的でのみ痩せたい方
- 目的がダイエットのみの方
- 食事療法や運動療法のどちらか1つでも行う意志がない方
- 短期間での”急激な”減量を希望する方
- ”糖質制限”ダイエットを希望する方
- 特定の食品や飲料（サプリメントを含む）によるダイエットを希望する方
※当院のダイエット外来では健康的な体重管理と、それに関連した健康障害（生活習慣病など）の改善を目指す治療を提供しておりますので、上記に該当する場合は他のサービスをお探しいただくことをお勧めします。
従来の肥満外来との違い
従来の肥満治療は、食事制限や運動療法を中心とし、患者さま”自身の努力”に大きく依存していました。しかし、それまで何十年という長期間にわたり形成された「生活習慣」の見直しは簡単ではなく、自己流のダイエットではリバウンドを繰り返しがちです。また、「太っているのは自己責任」という考えが根強く、十分な支援を受けられず孤立してしまうケースも少なくありません。
現代のダイエット外来では、こうした課題を踏まえ、肥満を「治療すべき病態」と捉えて医学的に支援する点が大きな特徴です。ホルモンバランスや代謝、睡眠、ストレスといった背景を総合的に評価し、「太る原因」を医学的に特定したうえで、最適な治療方法を組み合わせていきます。これにより、無理なく・効果的で・継続可能な減量が可能となります。
ダイエット外来の流れ
Step01初診・カウンセリング
まずは医師が現在の体重、生活習慣、既往歴、食事内容、睡眠状況などを丁寧にヒアリングします。必要に応じて血液検査・体組成測定を行い、太りやすさの背景（代謝、ホルモン、内臓脂肪量など）を評価します。
Step02治療方針の決定
検査結果とカウンセリング内容を踏まえ、患者様の目標やライフスタイルに合わせた治療プランを作成します。食事指導・運動療法・薬物療法の組み合わせを相談しながら決めていきます。
Step03生活習慣の改善指導・投薬
管理栄養士による栄養指導（管理栄養士の在籍状況によります）や、医師による生活習慣改善のサポートを行います。必要に応じてGLP-1受容体作動薬などの内服薬・注射薬（メディカルダイエット）を併用し、代謝改善や食欲コントロールをサポートします。
Step04メンテナンス・フォロー
減量が進み始めたら、月1回の通院で体重や体脂肪率、血液データを確認します。停滞期への対応や、無理のない継続方法を一緒に検討し、リバウンドの防止を図ります。目標達成後も健康的な状態が維持できるよう、継続的にフォローしていきます。
★薬物療法について（メディカルダイエット；自費診療）
当院では、GLP-1受容体作動薬であるリベルサス（経口薬）とマンジャロ（注射薬）を用いて、肥満に伴う健康リスクを減らし、生活の質（QOL）の向上を目指す肥満治療を行っております。
なお、リベルサスとマンジャロを用いた肥満治療は保険診療ではなく、”自費診療”となります。
マンジャロ（皮下注射薬）
週1回の皮下注射により、食欲抑制効果を発揮します。
GLP-1とGIPの両方に作用し、高い減量効果が期待でき、さらにさまざまな生活習慣病の改善効果が証明されている最新の治療薬です。
リベルサス（内服薬）
1日1錠の飲みやすい錠剤タイプの薬剤で、食欲を抑制し血糖値の上昇を緩やかにします。
日常生活に取り入れやすく、継続しやすいのが特徴です。
※初回受診時は医師による初回カウンセリング・問診・診察（3,300円）＋採血（5,500円）を行い、安全に継続できるかどうかを確認したうえで治療を開始します（なお、その結果により、治療・処方をお断りする場合もございますので、予めご了承ください）。
※健診などで直近（2～3ヶ月以内）の採血結果をご持参いただいた場合は、採血は省略し、初回診察（3,300円）のみで対応可能です。
※メディカルダイエットによる体重減少効果には個人差があります。
治療対象となる方
- 原則、BMI 23以上の方
- 医師の初回診察＋採血を受けていただける方
※注）処方をお断りする可能性がある方
- BMI 23未満の方
- 未成年（20歳未満）の方
- 糖尿病治療中・糖尿病薬服用中の方（”自費診療”ではなく、”保険診療”での対応となります）
- 甲状腺・膵臓の病気の治療中の方
- ワーファリン・ピルを服用中の方
- 重度の胃腸障害や急性膵炎の既往歴がある方
- 妊娠中・授乳中の方
- 激しい運動をしている方
- 過度のアルコール摂取者
- 摂食障害や栄養不良のある方（拒食症など）
※上記に該当する方には、安全性を考慮し処方をお断りさせていただく場合があります。
（その場合も、初回カウンセリング料（3,300円）のみをご負担いただきます）
●マンジャロ について
マンジャロ（チルゼパチド）は、GLP-1・GIPの2つのホルモンに働きかける「ツインインクレチン」と呼ばれる新しいタイプの肥満治療薬です。食欲を抑えるだけでなく、脂肪燃焼の促進、血糖値の安定化、インスリン分泌の改善など、多方向から代謝を整える特徴があります。海外では大幅な体重減少効果が報告されており、肥満治療における新たな選択肢として注目されています。週1回の注射で効果が期待でき、特に内臓脂肪が多い方や糖尿病”予備群”（まだ糖尿病の確定診断がつく前の”境界型；耐糖能異常”の状態）の方に適しています。
副作用・リスク
マンジャロは、GLP-1とGIPの二重作動薬として高い体重減少効果が期待できる一方、特有の副作用や注意点があります。最も多くみられるのは「消化器症状」で、悪心（吐き気）、嘔吐、下痢、便秘、腹部網満干、腹痛、食欲低下などが代表的です。また、生あくび、冷や汗、動悸、手足の震え、寒気、顔面蒼白、不安感、イライラ、脱力感、集中力の低下などの「低血糖症状」が見られる場合もあります。特に治療開始初期や増量時に出やすいため、当院では適切なタイミングでの増量計画を行い、副作用を最小限に抑えるようサポートします。
●リベルサス について
リベルサスは、GLP-1受容体作動薬であるセマグルチドを内服薬として服用できる治療薬です。従来は注射が中心だったGLP-1治療を毎日の飲み薬で実施できる点が大きなメリットです。食欲抑制作用により食事量が自然と減り、胃の動きをゆっくりにすることで満腹感が持続します。注射に抵抗のある方、仕事や育児で通院が難しい方でも続けやすい治療法です。
副作用・リスク
リベルサスは、GLP-1受容体作動薬の中でも珍しい内服タイプの薬剤で、血糖改善や体重減少が期待できます。
副作用として多くみられるのは、悪心、胃部不快感、腹痛、下痢、便秘、食欲低下などの「消化器症状」や、生あくび、冷や汗、動悸、手足の震え、寒気、顔面蒼白、不安感、イライラ、脱力感、集中力の低下などの「低血糖症状」で、特に開始時に起こりやすい傾向があります。また、まれに急性膵炎（強い持続的な上腹部痛）や胆石・胆嚢炎、脱水による腎機能悪化など重篤な副作用も報告されています。胃の動きを遅らせる作用があるため、麻酔前には休薬が必要になる場合があります。
費用について
| 初回診察時（初回カウンセリング料） | 3,300円（税込） |
|---|---|
| 採血 | 5,500円（税込） |
| 再診時（定期フォロー） | 1,100円（税込） |
＊直近2～3か月以内の採血結果を持参時は初回カウンセリング料の3,300円のみで対応可能
（ただし、医師の判断で採血を再検査する可能性があります）
リベルサス（内服）
| 用量 | 日数 | 価格（税込） |
|---|---|---|
| 3mg | 30日分 | 7,700円（税込） |
| 7mg | 30日分 | 16,500円（税込） |
| 14mg | 30日分 | 33,000円（税込） |
マンジャロ（注射）
| 用量 | 本数（1ヶ月分） | 価格（税込） |
|---|---|---|
| 2.5mg | 4本 | 19,800円（税込） |
| 5mg | 4本 | 40,000円（税込） |
| 7.5mg | 4本 | 55,000円（税込） |
| 10mg | 4本 | 66,000円（税込） |
